Преждевременные роды – роды, наступившие на 28-37 неделе беременности. Ранее считалось, что масса плода при этом должна была быть выше 1000 г., но современное определение включает рождение ребенка с любым весом.
Предрасполагающими факторами могут выступать:
- отягощенное течение данной беременности;
- инфекционное заболевание матери;
- инфекции мочеполовой системы;
- инфекции мочеполовой системы;
- отягощенный акушерский анамнез;
- тяжелые сопутствующие заболевания;
- пороки развития репродуктивной системы матери;
- злоупотребление вредными привычками;
- юный возраст;
- низкий социально-экономический статус.
Обычно преждевременные роды проходят быстрее, чем роды в нормальный срок. Шейка матки раскрывается быстрее. Это может объясняться тем, что с большой вероятностью в таких случаях есть несостоятельность шейки матки, а активность и интенсивность схваток может быть слабее, в связи с малым весом ребенка.
При выборе плана ведения преждевременных родов отдают предпочтение выжидательной тактике, если сократительная деятельность матки в норме. Широко используется эпидуральная анестезия, также необходима регулярная профилактика гипоксии плода. Во втором периоде родов придерживаются ведения без защиты промежности для предупреждения родового травматизма.
Преждевременный разрыв плодных оболочек требует госпитализации беременной, чтобы обеспечить постоянное тщательное наблюдение и предотвратить преждевременные роды. Как правило, соблюдается выжидательная тактика, особенно на ранних сроках. В данном случае, главным образом следует опасаться развития инфекции, так как это может значительно усложнить течение беременности.
Пациентка должна соблюдать постельный режим и полноценно питаться. Обязательна ежедневная смена белья. Необходимо фиксировать ключевые жизненные показатели каждые 4 часа. К ним относятся температура тела, пульс, а также частота сердцебиений плода. Осмотр включает измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. Следует определять количество подтекающих вод и анализировать их свойства.
Показаниями для антибиотикотерапии могут быть:
- опасность инфицирования;
- обострение хронических инфекционных заболеваний;
- длительное применение глюкокортикоидных гормонов;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- анемия.
