Резус-фактор (Rh) определяется наличием в крови человека особенного липопротеида – D-аглютиногена, который размещен на поверхностной мембране эритроцитов. Соответственно присутствие этого белка называется резус-положительным и обозначается Rh(+), а отсутствие – отрицательным, Rh(-).
Отрицательный резус-фактор встречается не так часто в популяции, примерно у 15 % населения. Но об этой особенности резус-отрицательным женщинам лучше знать еще на этапе планирования беременности. В паре, где у мужчины Rh(+), плод может унаследовать положительный резус от отца. Данный белок, попадая в кровоток женщины с эритроцитами плода через плаценту, для организма беременной будет чужеродным и восприниматься иммунной системой как антиген. Выработка антител или сенсибилизация резус-негативной матери к резус-положительному ребенку называется термином “резус-конфликт”. Такая иммунологическая несовместимость может отягощать течение беременности, вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного.
Для предупреждения этих угрожающих состояний еще при постановке на учет в женской консультации проводят определение группы крови и резус-принадлежности обоих родителей. Все беременные, у которых возможен резус-конфликт, должны регулярно сдавать анализы на наличие антирезусных антител. В случае обнаружения, дальнейшее наблюдение и контроль проводится в специализированных медицинских центрах. Необходим ежемесячный мониторинг титра антирезусных антител и периодическое ультразвуковое исследование.
Могут потребоваться амниоцентез и кордоцентез для более прицельного анализа. Это внутриматочные вмешательства для взятия околоплодных вод или крови плода. Под УЗИ контролем специальной иглой делают прокол в брюшной стенке и берут амниотическую жидкость из плодного пузыря (амниоцентез) или кровь из сосудов пуповины (кордоцентез).
В ситуациях, когда резус-фактор отца неизвестен и его невозможно определить, а у резус-отрицательной мамы нет антирезусных антител на протяжении всей беременности, есть вероятность, что ребенок родится резус-положительным. Следует убедиться в наличии антирезус-иммуноглобулина в роддоме и после определения у ребенка Rh(+) ввести его новорожденному.
